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广州医疗机构承责比例上升 部分患方维权才能欠缺

2018-12-25 09:50| 发布者: admin| 查看: 16098| 评论: 0

摘要:   广州中院发布2015-2017年广州法院医疗纠纷诉讼情况白皮书  极速飞艇网讯 记者 董柳 通讯员 甘尚钊 何晶 张静霞报道:24日上午,广州市中级人民法院召开新闻发布会,发布广州法院医疗纠纷诉讼情况白皮书(2015- ...
  广州中院公布2015-2017年<<广州法院医疗胶葛诉讼情况>>白皮书

  极速飞艇网讯 记者 董柳 通讯员 甘尚钊 何晶 张静霞报道:24日上午,广州市中级群众法院召开消息公布会,公布<<广州法院医疗胶葛诉讼情况>>白皮书(2015-2017)及医疗胶葛十大典型案例。广州中院副院长向金华、民事审判庭庭长陈冬梅作主题公布,民事审判庭法官年亚、魏巍别离回答记者提问。消息公布会由宣教处副处长庄惠婷主持。

  “希望经过消息公布会给社会传递这样一个看法:医方和患者应当相互包容、相互了解。”向金华暗示,医患胶葛越剧烈,医院出于庇护自己的角度就越会形成过度医疗,终极对患方晦气。

  ◎一半以上案件在越秀河汉海珠

  白皮书称,2015年至2017年,广州下层法院受理一审医疗胶葛案件共895件,广州中院受理二审案件共289件;而在2012年至2014年,广州下层法院收案共1207件,广州中院收案共212件。在一审收案数稳中有降的情况下,二审收案数连结根基平稳。一审收案数下降反应近年来广州地域整体医疗情况有所改良,医患关系向好成长。

  在地区散布上,2015年至2017年,越秀法院收案269件,占比30.06%;河汉法院收案112件,占比12.51%;海珠法院收案103件,占比11.51%;番禺法院收案92件,占比10.28%;花都法院收案76件,占比8.49%;白云法院收案66件,占比7.37%,中心六区医疗胶葛收案数占一审收案数的80.22%。越秀区河汉区海珠区医疗资本丰富,大型三甲医疗机构集合散布,医疗胶葛案件数目占比一半以上。“下层法院收案数目与各区医疗资本散布正相关,折射我国现阶段医疗资本散布不平衡的深条理结构性冲突,反该当前医疗卫生办事均等化水平尚需大力改良提升。”陈冬梅说。

  ◎近三年医疗机构承责比例上升

  白皮书称,判决认定医方存在过失的情况首要表现为未实行奉告说明义务、诊疗行为不合适那时的医疗水平以及病历材料誊写、治理不标准、未提醒尸检等方面。

  陈冬梅先容,2012年民事诉讼法订正后,因各级医学会构造停止的医疗变乱技术判定难以满足判定人出庭的要求等,判定形式从曩昔“由医学会构造医疗变乱技术判定为主”逐步改变到“由法医学判定机构构造医疗侵害判定为原则,由医学会构造医疗变乱技术判定为破例”上来。

  在法医学判定形式下,医疗过失认定率上升,在判决成果上表现为近三年医疗机构承责比例较前上升。2015年-2017年时代二审以判决形式审了案件共229件,医方承当义务的案件有178件,占比77.73%,其中有6件由医疗机构承当全数义务;有41件案医方不承当义务,占比17.9%,还有10件案触及医疗费的付出或出院条件题目而无关义务认定。而2012年-2014年,二审审结的175件案中,判决医方承责的案件有114件,占比65.1%,判决医方无责的案件有61件,占比34.9%。

  热门聚焦

  1、若何判定能否属于漏诊误诊?

  按照白皮书,很多案例显现医方存在违反那时的医疗技术水平而存在漏诊、误诊、误治和治疗不实时等情形。

  年亚暗示,由于医学成长的范围性、疾病的复杂性、医疗机构品级及医务职员技术水平的差别,一时的误诊漏诊并非一概组成过失。判定漏诊、误诊能否组成过失,审判中一般从以下方面把握:一是限于医疗机构的技术水平难以诊断的,如医院、门诊部稻印医疗机构不具有相关影象学检查装备而没法正确判定骨折的情况,夸大医院、门诊部有无实时奉告转诊或转院,以及在转诊、转院前赐与需要的治疗和辅佐;二是对于临床症状不典型,病情有一定藏匿性的,夸大医疗机构能否停止了需要的辨别检查。三是诊断能否合适诊疗标准。四是诊断、治疗能否具有实时性,如因诊断、检查的无故迟延形成病情恶化或治疗不实时,组成医疗过失。

  2、若何破解病历写得像“天书”?

  “病历誊写和病历治理对医疗机构来说再怎样夸大都不为过。”年亚说。

  白皮书称,病历誊写、病历治理与判定医方能否实行奉告说明义务、诊疗活动能否合适那时的医疗技术水平亲近相关。病历材料是医疗侵害判定的关键材料;捏造、篡改、扑灭病历材料的,可无需判定而推定医方有错误;因病历誊写瑕疵影响医疗侵害判定的,由医方承当晦气结果。

  白皮书指出,病历誊写、点窜瑕疵首要表现在病历誊写毛病、字迹草率没法识别、漏签名、日期有误、不按标准点窜、漏记或记录简单、记录冲突、电子病历建造不合适标准等。病历治理不善表示为丢失检查单、影象材料、门诊病历等病历材料、拒绝患者实时查阅病历、迟延为患方复制、封存病历等方面。从近三年的案例看,医疗机构在病历誊写、点窜、治理方面仍然存在分歧水平的瑕疵和不敷。病历誊写瑕疵一般不组成捏造、篡改病历的情形,但在上述瑕疵触及关键诊疗行为的情况下,有瑕疵的病历记录有能够不被法庭采用而对医疗机构晦气。“中小医院、医院、医疗美容机构、男科医院的病历誊写不标准题目突出,中小医疗机构捏造、篡改病历的情形时有发生。”
另据年亚先容,按照<<医疗胶葛防备与处置条例>><<医疗机构病历治理标准>>等规定,患方可实时要求查阅、复制已誊写终了的病历材料而不是等到胶葛发生时或治疗竣事后才有权查阅、复制病历材料。

  广州中院倡议,医疗结构及其医务职员应标准病历誊写和病历治理,摸索操纵大数据技术等现代科技手段提升医务职员标准誊写、点窜、保管病历材料的正确性、便利性,增强对医务职员病历材料誊写、点窜、保管的教育、培训微风险警示。

  题目

  部分患方维权才能欠缺 牢固证据认识亏弱

  白皮书称,患方不妥维权首要表现为未能妥帖保管应由己方保管的病历材料、不实行举证义务、复制封存病历材料不实时以及拒绝尸检;过度维权首要表现为无正当来由否认病历材料实在性、对判定机构停止不妥干扰等形式拒绝配合判定。

  白皮书指出,部分案件中患方牢固证据的认识亏弱。胶葛发生后,医患双方应首先斟酌牢固证据,复制或封存响应的病历材料、封存利用的药品、血液等医疗产物。部分案件反应患方缺少保存证据的认识,丢失本应由己方保存的门诊病历、影象材料等病历材料;别的一大题目还表示在患方经医方提醒无正当来由拒绝尸检。因患方拒绝尸检致使不能停止医疗侵害判定,没法查清医疗过失及因果关系的,由患方承当举证不能的晦气结果。

  典型案例

  严重违反诊疗标准 医疗机构被判全责

  2014年1月,患者陆某到广州某男科医院就诊,经诊断为“阳痿、早泄、前线腺炎”等。医方当天为患者行“高位结扎+包埋+双死路+埋线术”。患者术后住院10天,医方未誊写住院病历。<<门诊病历>>显现医方在该病历上加盖“治疗进程、疗效、用度及疗程中留意事项(无具体内容)”“(拜托人)赞成并签字”章,患者在该处签字。经评定,陆某术后损伤相当于交通变乱十级伤残。医疗侵害判定定见以为,医方术前奉告存在一定不敷,手术机会不妥、检查不充实等,存在医疗错误。

  一审判决认定该医院应承当70%的义务。陆某上诉后,生效判决以为,涉事医院在病历誊写、奉告说明、手术顺应症等多个方面严重违反诊疗标准,存在明显错误,形成患者蒙受本可避免的侵害,改判医方承当全数义务,向陆某补偿14.7万余元。



  2015-2017年广州下层法院医疗胶葛案收案数 制表/湛晓茸



  2015-2017年广州中院医疗胶葛案 触及科室情况 制表/湛晓茸

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